Lipid anyagcsere magas vérnyomásban
A gyermek- és felnőttkori metabolikus szindróma gyógytornájáról
Az MBS diagnózisát fel lehet állítani az anamnézis, az anthropometriás mérések, a vérnyomás és a szérum lipid szintek a vér vagy plazma cukorszint 2 órás tolerancia teszt vagyis: vércukorszint étkezés után 2 órával, ha az éhgyomri vércukor szint normális alapján a szérum húgysav szintet magas vérnyomás, obesitás vagy egyértelmű centrális típusú adipositás esetén kell vizsgálni. A C-peptid szint a pancreas inzulin elválasztási képességére utal, és krónikus hyperinzulinaemiában gyakran emelkedett.
Emellett viszont nem annyira megfelelő az inzulin rezisztencia kimutatására, mint az éhgyomri plazma inzulin szint.
A magas vérnyomásban szenvedők felében hyperinzulinaemia és inzulin rezisztencia áll fenn 3. Kezelés Az alap kezelés sohasem gyógyszeres Lásd: ebm Nem-gyógyszeres kezelés A fizikai aktivitás növelése Fogyás Az étkezési szokások megváltoztatása, a rostdús ételek fogyasztásának növelése és a zsírbevitel különösen a telített zsíré valamint a gyorsan felszívódó magasan finomított szénhidrátok fogyasztásának csökkentése.
A dohányzás elhagyása Ne fogyasszon több alkoholt, mint napi 2 ital Gyógyszeres kezelés MBS-re kell gondolni a hypertensio, a 2-típusú diabetes és a koszorúsér betegség kezelésénél és megelőzésénél.
Kóros vérnyomásérték 5. Vitatható a megadott vérnyomás-határérték és nem szerepel benne olyan jellemző, amely közvetlenül utalna az inzulinrezisztenciára. Alapvető igény, hogy az inzulinrezisztencia egyszerű laboratóriumi módszerrel is mérhető legyen. A clamp-technikák tudományos igényeket elégítenek ki, ezért a klinikai gyakorlatban, vagy szűrővizsgálat céljaira nem alkalmazhatók. Az inzulinrezisztencia megítélésére az ún.
Ha hypertoniában MBS is fennáll, lényeges, hogy ne adjunk nem-szelektív béta blokkolót és nagy adagban diuretikumot, mert ezek a szerek az inzulin rezisztenciát rontják. Mindemellett koszorúsér betegségben vagy myocardiális infarctust követően a béta-blokkolók adására szükség lehet.
Anyagcsere-rendellenességek
Magas vérnyomás esetén az alábbi szerek adhatók szuperszelektív béta-blokkolók, melyek egyértelműen nem hipotenzió és magas vérnyomás tünetei az inzulin érzékenységre ACE gátlók calcium antagonisták angiotenzin II receptor antagonisták losartan, valsartan, eprosartan, candesartan. Az inzulin rezisztenciát helyreállíthatja biguanid, acarbose vagy guar adása, így ezek kjönnek elsőként szóba a 2-típusú diabeteses beteg kezelésére.
Ezek a szerek testsúlycsökkentők, különösen a zsírszövet mennyiségét mérséklik. A thiazolidinedionok rosiglitazon, pioglitazon és a rokon vegyületek érzékenyítenek az inzulin hatása iránt, és szerepük lehet az MBS-hez társulócukorbetegség kezelésében. Követés Fontos a beteg motiválása, hogy az életmódján a lehetséges változtatásokat megtegye.
Ha a beteg gyógyszert kap vérnyomáscsökkentőt, antilipaemiás szert stb. Gyakran fontos motiváció a beteg számára a rendszeres kontroll.
A metabolikus szindróma kialakulása
Azokat a betegeket, akik nem részesülnek gyógyszeres kezelésben, gondozó nővér kell, hogy kövesse - abból a célból, hogy biztosítsuk az életmód változtatásra a motivációt - mégpedig a BMI, WHR, vérnyomás, vérzsír, és éhgyomri vércukor szükség szerinti kontrolljával. Ha a vérzsírok kóros értéket mutatnak, 2 órás vércukor terhelést kell végezni.
Vonatkozó bizonyítékok Csökkent glukóz tolerancia esetén az acarbose kezelés mérsékli a cardiovasculáris események és a hypertensio incidenciáját. Diabetes ; [2]Laakso M. The possible pathophysiology of insulin resistance syndrome.
Anyagcsere-betegségek: itt a megoldás?
Hypertension and associated metabolic abnormalities—the role of insulin resistance and sympatoadrenal system. Obesity type and clustering of insulin resistance-associated cardiovascular risk factors in middle-aged men and women.
Hyperinsulinemia and clustering of cardiovascular risk factors in lipid anyagcsere magas vérnyomásban hypertensive Finnish men and women. Preventing non-insulin-dependent diabetes.
- A metabolikus szindróma kialakulása
- Hogyan kezelhető magas vérnyomás vagy magas vérnyomás népi gyógymódokkal
- A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár
- Essentiale magas vérnyomás
- Homoktövis magas vérnyomás ellen
- Így csökkenthető a testsúly, a vérnyomás és a koleszterinszint - EgészségKalauz
Prevention of type 2 non-insulin-dependent diabetes mellitus by diet and physical exercise. The 6-year Malmö fasibility study. Effects of two high-fat diets lipid anyagcsere magas vérnyomásban different fatty acid compositions on glucose and lipid metabolism in healthy youn women.
Implication for treatment. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Eur Heart J ;
